近年来，环球超重和肥胖率正火速增进，已成为恐吓人类矫健的吃紧题目。2015年全寰宇肥胖人数达7.1亿，个中中国的肥胖人数高达5700万[1]。

　　肥胖相干并发症简直累及全身各个人系，是冠心病、脑卒中、骨闭节病、2型糖尿病、多种癌症和其他少少慢性非污染性疾病的苛重危陡峭素[2]。

　　肥胖的爆发固然受遗传、情况和社会文明等要素联合影响，但根基情由是机体的能量摄入大于能量消费，从而导致多余的能量以脂肪的形态正在体内储存[3]。

　　今世饮食中富含大批精造加工的碳水化合物是导致肥胖和代谢功用混乱的重要要素之一。

　　越来越多的讨论以为，通过安排饮食因素删除能量摄入也许下降多余的体重，从而改正由肥胖惹起的代谢相干危陡峭素和删除肥胖相干疾病的发病危机。

　　正在此后台下，低碳水化合物饮食受到越来越多人的注重和追捧，但低碳饮食真的是百利而无一害的吗？

　　低碳水化合物饮食(low-carbohydrate diet,LCD)是是指通过删除或局部碳水化合物的摄入，相应地提升卵白质和(或)脂类的摄入量，以缓解、担任或防范疾病的一种饮食机闭 。

　　极低碳：碳水化合物占总能量比例幼于10%，或者碳水化合物20~50g/d，即生酮饮食；

　　低碳：碳水化合物占总能量比例幼于26%，或者碳水化合物少于150g/d；

　　美国糖尿病协会2012年的诊疗规范中指出LCD也许有用地下降体重[6],希奇是生酮饮食，能够惹起体重火速下降。低碳饮食只须求担任碳水化合物，不请求担任热量，而其他完全饮食干与办法均请求担任热量。

　　是以，斗劲而言，低碳饮食允从性更好，接连期间更长。讨论证据，低碳饮食正在火速下降体重上，优于其他饮食办法。

　　一项纳入14个随机比较讨论、1,416位肥胖受试者的Meta阐明展现[7]，低碳饮食后体重、脂肪体重低落；

　　亚组阐明展现，低碳饮食超出12个月的受试者中，体重没有连续低落，然则脂肪体重如故下降，极低碳饮食受试者脂肪体重低落加倍彰彰，而中碳饮食受试者脂肪体重无明显下降。

　　肥胖和2型糖尿病的盛行病学讨论展现饮食，碳水化合物的增添是患者能量增添的最重要起源，以是，局部饮食中碳水化合物的摄入是担任血糖的首要举措。

　　低碳饮食不光能正在短期内抵达减重的成效，另有利于改正血糖担任并删除胰岛素震荡 [8] 。

　　Rock等[9]讨论分歧饮食因素对2型糖尿病患者体重及血糖担任的影响，结果证据LCD饮食正在1年的干与期内能支柱更低的糖化血红卵白程度。

　　有讨论证明碳水化合物摄入越多，体内代谢爆发的CO2也就越多，容易形成CO2潴留，加重呼吸包袱[10]。

　　我国相干讨论聚焦于急性期COPD患者的肠内养分赞成，选用低糖高脂富含w-3脂肪酸的养分液举办干与比较，结果证据短期（7～14天）的LCD也许推进患者肺功用的收复，改正通气情形 [11] 。

　　囊卵巢归纳征(PCOS)是育龄妇女最常见的内渗透混乱疾病，与肥胖、高胰岛素血症和胰岛素拒抗相干，LCD仍旧被注明能够删除胰岛素拒抗。

　　海表Mavropoulos等[12]讨论了LCD饮食对超重和肥胖妇女的代谢和内渗透影响，结果展现为期24周的试验讨论中．肥胖PCOS女性的体重低落12％，游离睾酮删除22％，空心胰岛素程度删除54％，5名患者中2名妊娠。

　　证据LCD饮食医治肥胖型PCOS，可明显减轻患者体重，并有帮于医治因PCOS伴肥胖导致的不孕症。

　　低碳饮食行为一种医治性饮食仍旧惹起社会各界的通常眷注，来日也必将获得越来越多的眷注。它的短期操纵成效准确，不良反响远远少于药物。然则，必须分明地剖析到低碳饮食不是一种心理形态下的平素饮食，长久运用如故有待进一步讨论。

　　▌近期《科学》子刊的一篇讨论报道[13]，21禀赋酮饮食会通过p-53诱导幼鼠心脏、肾脏、肝脏和大脑等多个器官的细胞衰老。

　　更精确的病理学阐显著示，生酮幼鼠心脏中有15%-20%的细胞为SA-β-gal阳性、肾脏中为10%-15%，这一程度与急性心肌梗死、博来霉素诱导的肺细胞毁伤和电离辐射形式幼鼠中的比例彷佛。

　　正在实行了6个月生酮饮食的人类意愿者中，讨论者也瞻仰到了相仿的细胞衰老和多种相干的促炎渗透因子程度增添。

　　好正在，这种“促衰”可正在收复寻常饮食一段期间后逆转。幼鼠生酮饮食7天后收复寻常饮食，一周即可瞻仰到衰老象征物的下降，再过一到两周就能复兴到寻常程度。

　　讨论者还实验了间歇性生酮饮食，让幼鼠瓜代举办4禀赋酮饮食和7天规范饮食，接连三个轮回，如许就能够不增添细胞衰老和相干促炎因子。

　　该病例是1名身高172cm、体重72kg的36岁男性，采用低碳水化合物高脂肪饮食20个月，凯旋将体重降至66kg后映现便血，结肠镜检验示直肠弥散性炎症反响，最终临床诊断为溃疡性结肠炎。

　　▌哈佛大学的一项讨论[15]纳入了4098名心梗后幸存者举办数据阐明，对其心肌梗死前和起码 1 份心肌梗身后食品频率问卷对其饮食风气举办问卷考查。

　　结果证据：患者对动物起源脂肪和卵白质含量高的 LCD 的允从性越高，心肌梗身后的全因升天率和血汗管升天率就越高。这和少少养分学家发起心梗患者采用LCD饮食的观念相悖。

　　▌日本的一项旨正在讨论LCD与亚洲人总升天和特定情由升天危机之间相干的前瞻性队伍讨论[16]指出，高动物卵白、高脂肪的LCD和低动物卵白、低脂肪的高碳水化合物饮食都与较高的升天危机相干。

　　同时，富含植物性卵白质和脂肪起源的LCD与较低的总升天率和血汗管疾病（征求心脏疾病和脑血管疾病）升天危机相干。这提示亚洲人能够符合采用富含植物性卵白和脂肪起源的LCD。

　　增添体内氧化应激反响；增添矿物质和维生素缺乏的危境，删除炊事纤维摄入；卵白质摄入比例过高，增添肾功用波折和水电解质失衡的能够性，以至惹起少少胃肠道不良反响；长久卵白质比例较低，又会导致体内卵白质和骨骼肌流失；损害血管内皮细胞功用；增添低密度脂卵白胆固醇程度，导致动脉粥样硬化的危机增添等[17-18]。

　　低碳饮食正在临床医疗范围讨论通常，科学合理地操纵低碳饮食能有用延迟少少慢性疾病的发扬，但也会带来少少不良反响。

　　将来须要更多长久性、随机化、临床比较讨论进一步去注明低碳饮食正在删除相干疾病危机中发扬的影响和危机。

　　慢性肾病、高脂血症患者正在举办低碳饮食时饮食，需安排各大养分素比例，造订个人化计划，避免对肝肾功用形成不良影响。

　　目前低碳饮食各大养分素比例或能量百分比尚无昭着的国际规范，而我国住民的饮食风气基础以碳水化合物为主，以是，西方国度增添脂肪删除碳水化合物摄入的饮食形式能够并不适合中国人群。

　　正在造订饮食计划时，应正在循证的基本上商量个人化分别，不盲目寻求短暂获益，轻率商量低碳饮食存正在的长久矫健危机，正在专业医师的发起下造订适合本身的饮食计划，以发扬低碳饮食的最大上风[18]。

　　[3]杨月欣，葛可佑．中国养分科学全书［M］．2 版．北京: 黎民卫生出书社，2019.

　　[9]王宇,郑锦锋.低碳水化合物饮食用于养分医治中的讨论发扬[J].东南国防医药,2018,20(02):172-176.

　　[12]王宏星,中文进,夏艳,等.低糖高脂肠内养分结合肠表养分对机器通气慢性梗塞性肺病患者养分赞成的疗效阐明[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1628-1631.

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